Kuadriseps Tendon Otogrefti Hakkında Bilgilendirme
Patellofemoral instabilite, diz kapağının (patella) normal konumundan çıkarak yer değiştirmesi (çıkık veya subluksasyon) durumudur. Bu durum, özellikle genç ve aktif bireylerde sıkça görülür ve ağrı, şişlik, hareket kısıtlılığı gibi belirtilere yol açar. Diz kapağının stabilitesini sağlayan önemli yapılarından biri Medial Patellofemoral Ligament (MPFL)’tir. MPFL, diz kapağının iç tarafında yer alır ve diz kapağının dışa doğru kaymasını engeller. MPFL hasar gördüğünde veya yetersiz çalıştığında patellofemoral instabilite meydana gelir.
MPFL rekonstrüksiyonu, hasarlı veya yetersiz MPFL’nin cerrahi olarak yeniden yapılandırılması işlemidir. Bu ameliyatın amacı, diz kapağının stabilitesini artırmak ve tekrarlayan çıkıkları önlemektir. MPFL rekonstrüksiyonunda genellikle vücudun başka bir yerinden alınan bir tendon (otogreft) veya kadavradan alınan bir tendon (allogreft) kullanılır. Son yıllarda kuadriseps tendon otogrefti, MPFL rekonstrüksiyonunda popüler ve etkili bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
Kuadriseps Tendon Otogrefti Nedir?
Kuadriseps tendon otogrefti, diz kapağının hemen üzerinden, uyluğun ön kısmındaki kuadriseps kasını diz kapağına bağlayan tendondan küçük bir parçanın alınmasıdır. Bu parça, MPFL rekonstrüksiyonunda yeni bir bağ olarak kullanılır. Bu yöntemin avantajları arasında;
* Vücudun kendi dokusu olması: Enfeksiyon riskinin düşük olması ve daha hızlı iyileşme potansiyeli sunması.
* Yeterli doku miktarı: MPFL rekonstrüksiyonu için yeterli uzunluk ve kalınlıkta greft elde edilebilmesi.
* Güçlü ve dayanıklı greft: Kuadriseps tendonunun yapısal olarak güçlü olması, rekonstrükte edilen MPFL’nin uzun vadede sağlamlığını artırması.
Güncel Literatürden Referanslar
Son dönemdeki bilimsel çalışmalar, kuadriseps tendon otogreftinin MPFL rekonstrüksiyonunda güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.
* “Outcomes of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon Autograft: A Systematic Review and Meta-Analysis” (2023): Bu derleme ve meta-analiz, kuadriseps tendon otogrefti ile yapılan MPFL rekonstrüksiyonlarının mükemmel klinik sonuçlar ve düşük yeniden çıkık oranları gösterdiğini vurgulamaktadır. Çalışma, bu yöntemin hem genç sporcularda hem de daha yaşlı hastalarda başarılı olduğunu belirtmektedir. Özellikle, greftin alınmasıyla ilişkili donör alan morbiditesinin (greftin alındığı yerde oluşan sorunlar) minimal olduğu rapor edilmiştir.
* “Comparative Study of Quadriceps Tendon Autograft and Hamstring Autograft for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction” (2022): Bu karşılaştırmalı çalışma, kuadriseps tendon otogreftinin hamstring otogreftine kıyasla benzer veya hatta daha üstün klinik sonuçlar sunabileceğini belirtmektedir. Özellikle, kuadriseps tendon greftinin daha kalın ve güçlü bir yapıya sahip olması, teorik olarak daha iyi uzun vadeli stabilite sağlayabileceği düşünülmektedir.

Ameliyat Süreci ve Sonrası
MPFL rekonstrüksiyonu genellikle genel anestezi altında yapılır. Cerrah, diz kapağının üstünden küçük bir kesi yaparak kuadriseps tendonundan gerekli greft parçasını alır. Daha sonra, yeni oluşturulan MPFL’yi doğru anatomik konumda sabitlemek için tüneller açılır ve greft vida veya özel tespit cihazları ile kemiğe sabitlenir.
Ameliyat sonrası dönemde ağrı yönetimi, buz uygulaması ve rehabilitasyon programı büyük önem taşır. Rehabilitasyon, genellikle fizik tedavi uzmanı eşliğinde yapılır ve dizin hareket açıklığını geri kazanmak, kas gücünü artırmak ve normal aktivitelere dönmek hedeflenir. Tam iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle birkaç ay sürebilir.
Sonuç
Patellofemoral instabilite tedavisinde kuadriseps tendon otogrefti ile yapılan MPFL rekonstrüksiyonu, güncel literatürde güvenli, etkili ve başarılı bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu ameliyat, diz kapağının stabilitesini geri kazandırarak hastaların yaşam kalitesini artırma potansiyeline sahiptir. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi, bu yöntemin de potansiyel riskleri ve faydaları bulunmaktadır. Ameliyat öncesinde doktorunuzla detaylı bir görüşme yaparak size en uygun tedavi seçeneğini belirlemeniz önemlidir.
Bu bilgilendirme notu genel bilgi amaçlı olup, tıbbi tavsiye yerine geçmez. Lütfen özel durumunuz için bir sağlık profesyoneline (Ortopedi ve Travmatoloji, Fizik Tedavi, Spor Hekimliği Uzmanına  )danışın.